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                                                                          来源:利博娱乐-手机版
                                                                          发稿时间:2020-07-05 17:35:57

                                                                          一、北京市大兴区北臧村镇新立村社区卫生服务站

                                                                          有2起参保人员违规案例:参保人员魏某、王某等通过持多张社保卡重复开药并倒卖药品等方式骗取医保基金,被法院判处缓刑、有期徒刑6-7个月不等,退赔医疗保险基金损失,并分别处罚金1万元,医保部门给予停卡三年和锁卡处理;参保人员张某使用杜某社保卡冒名住院骗取医保基金,医保部门给予杜某停卡三年处理,公安机关已对二人刑事拘留。

                                                                          六、某人力资源管理公司虚构劳动关系骗取生育津贴、报销生育医药费

                                                                          有2起公司虚构劳动关系骗保案例:朝阳区某科技公司以伪造用工关系代缴城镇职工社会保险实施骗保,为不存在劳动关系的人员以在职职工名义缴纳城镇职工社会保险3100人次,造成社会保险基金支出273万余元,造成生育保险基金支出98万余元,李某斌等13人因涉嫌诈骗罪已被朝阳公安分局依法刑事拘留;通州区某人力资源管理公司通过虚构参保人员与公司的劳动关系,先后为2800余人办理社会保险参保业务,其中1400余名参保人员已违法申领生育津贴、报销生育医药费和基本医疗医药费,涉案金额751.1万元,该公司负责人谷某霞等6人因涉嫌诈骗罪被通州检察院批准逮捕。医保部门将根据调查情况和刑事判决结果,对违法单位实施行政处罚,对涉事参保人员给与相应处理。

                                                                          三、参保人员持多人社保卡集中开药并将药品倒卖获取不当利益

                                                                          北京日报客户端记者据国务院客户端小程序“疫情风险等级查询”更新情况,截至6月29日15时,北京市大兴区北臧村镇由低风险调整为中风险。

                                                                          四、参保人员使用他人社保卡冒名住院骗取医保基金

                                                                          七、何某彬、李某钊倒卖医保药品

                                                                          还有2起倒卖医保药品案例:何某彬、李某钊专门在医院、社区卫生服务站附近主动搭讪就医人员,租用参保人员社保卡,开药后进行倒卖牟利,二人因涉嫌诈骗罪已被石景山区检察院批准逮捕,提供社保卡的参保人员被医保部门停用社保卡;3名犯罪嫌疑人通过在医院、社区卫生服务站等地区周边收购倒卖医保药品,从中获取高额差价利润牟利,已被石景山区公安分局依法采取刑事强制措施。

                                                                          新立村社区站存在虚构门诊诊疗记录,违规留存、使用社保卡的行为,导致医疗保险基金损失,在社会上造成不良影响,破坏了定点医疗机构的形象。依据医保服务协议相关条款,北京市医保中心解除与新立村社区站签订的基本医疗保险服务协议,追回违规费用。